Say độ cao ở Sapa và các dãy núi phía Bắc

Không phải lời khuyên y tế. Trang này chỉ cung cấp thông tin chung. Hãy xác minh mọi quyết định y tế với chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ trước khi hành động.

Độ cao thực tế của Việt Nam là bao nhiêu

Việt Nam không phải là dãy Himalaya, và phần lớn lãnh thổ nằm gần mực nước biển. Tuy nhiên, vùng cực Bắc thực sự có địa hình núi non, và độ cao tại đây đủ lớn để gây ra các phản ứng sinh lý đáng kể ở một số du khách.

Thị trấn Sapa nằm ở độ cao khoảng 1.500 mét so với mực nước biển. Fansipan, đỉnh núi cao nhất Đông Dương, đạt 3.143 mét — chỉ cách thị trấn một chuyến đi cáp treo ngắn hoặc một hành trình trekking nhiều ngày đầy gian nan. Hầu hết du khách đi cáp treo sẽ lên nhanh từ khoảng 1.900 mét tại ga dưới lên hơn 3.100 mét tại ga đỉnh. Sự tăng độ cao nhanh chóng này là mối quan tâm chính.

Vòng Hà Giang đi qua nhiều đèo cao trên 1.500 mét, với đèo Mã Pì Lèng ở mức gần 1.200 mét và nhiều điểm trên tuyến vòng cao nguyên Đồng Văn chạm mức 1.600–1.800 mét. Người đi xe máy thay đổi độ cao rất nhanh, khiến thời gian để cơ thể thích nghi là rất ít.

Mù Cang Chải, dãy Hoàng Liên Sơn, các đèo ở tỉnh Lai Châu và một số tuyến trekking tại Cao Bằng cũng liên quan đến việc tăng độ cao đáng kể trong khoảng cách ngắn. Nếu lịch trình của bạn bao gồm bất kỳ khu vực nào trong số này, bạn nên cân nhắc về độ cao trước khi rời Hà Nội.

Bệnh altitude sickness (say độ cao) cảm giác như thế nào

Bệnh núi cao cấp tính (AMS) là mức độ nhẹ nhất trong phổ các triệu chứng. Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng vài giờ sau khi lên độ cao và bao gồm:

• Đau đầu — dấu hiệu sớm phổ biến nhất
• Mệt mỏi và suy nhược không tương xứng với mức độ nỗ lực
• Chán ăn, buồn nôn hoặc nôn mửa
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Khó ngủ

Những triệu chứng này là phản ứng của cơ thể trước tình trạng thiếu oxy và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, bất kể tuổi tác hay thể lực. Việc có sức khỏe tốt không bảo vệ bạn khỏi tình trạng này.

Hai tình trạng nghiêm trọng hơn — Phù não do độ cao (HACE) và Phù phổi do độ cao (HAPE) — rất hiếm gặp ở các độ cao tại Việt Nam nhưng không phải là không thể xảy ra trên Fansipan hoặc trong các hành trình leo núi nhiều ngày diễn ra nhanh chóng. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm nhầm lẫn, mất phối hợp, ho khan dai dẳng, khó thở khi nghỉ ngơi hoặc bất kỳ sự worsening nào của triệu chứng dù đã nghỉ ngơi. Đây là tình trạng khẩn cấp. Hãy hạ độ cao ngay lập tức và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Nhóm nào có nguy cơ cao hơn

Hầu hết các trường hợp AMS đều nhẹ và tự giới hạn. Một số nhóm nhất định có nhiều khả năng gặp phải các triệu chứng hơn:

• Du khách đến từ vùng biển (Hà Nội có độ cao khoảng 5 mét)
• Những người lên độ cao nhanh chóng — cáp treo hoặc đi xe máy tốc độ cao nhanh hơn nhiều so với trekking
• Người có tiền sử bệnh liên quan đến độ cao
• Cá nhân có các bệnh lý tim mạch hoặc hô hấp tiềm ẩn
• Trẻ em, mặc dù chúng cũng có thể thích nghi tốt
• Người lớn tuổi không nhất thiết có nguy cơ cao hơn, nhưng nên thận trọng

Rượu, thuốc an thần và thuốc ngủ có thể làm giảm phản xạ hô hấp và có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở độ cao. Việc sử dụng nhiều rượu bia vào đêm trước một ngày lên độ cao là điều không nên.

Các lịch trình có nguy cơ thực tế

Cáp treo Fansipan: Chuyến lên từ thị trấn Sapa (1.500 m) lên đỉnh (3.143 m) mất khoảng hai mươi phút. Đây là một trong những mức tăng độ cao nhanh nhất dành cho du khách ở bất kỳ đâu tại Việt Nam. Đau đầu ở trên đỉnh là điều phổ biến. Hầu hết các trường hợp sẽ hết sau khi hạ độ cao. Việc dành thời gian dài tại ga đỉnh trong thời tiết xấu làm tăng nguy cơ.

Trekking Fansipan: Hành trình trekking hai ngày kinh điển cho phép cơ thể thích nghi tốt hơn so với cáp treo. Tuy nhiên, bất kỳ ai có bệnh lý tim mạch hoặc hô hấp nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi thử sức. Không phải lời khuyên y tế — hãy xác minh với chuyên gia.

Vòng Hà Giang bằng xe máy: Người đi xe máy trên tuyến vòng bốn ngày sẽ tăng và giảm độ cao nhiều lần. Nguy cơ ở đây không nằm ở độ cao tuyệt đối mà là sự thay đổi độ cao lặp lại nhanh chóng kết hợp với gắng sức, rung lắc xe máy, đêm lạnh và đôi khi là rượu bia. Kết hợp với các mối nguy hiểm trên đường được đề cập trong hướng dẫn an toàn giao thông của chúng tôi, vòng Hà Giang đòi hỏi sự tự đánh giá thực tế trước khi khởi hành.

Các tuyến trekking Sapa: Hầu hết các chuyến trek đến các bản làng từ Sapa đều dưới 2.000 mét. Nguy cơ đối với hầu hết người lớn khỏe mạnh là thấp. Tuy nhiên, bất kỳ ai gặp phải triệu chứng đều không nên cố gắng tiếp tục.

Các biện pháp phòng ngừa cơ bản

Không có cách phòng ngừa kỳ diệu nào, nhưng những phương pháp sau đã được chứng minh hiệu quả:

• Lên độ cao từ từ nếu có thể. Dành một đêm ở Sapa trước khi thử sức Fansipan. Nếu trekking, đừng vội vàng ở những giai đoạn đầu.
• Uống đủ nước. Mất nước nhẹ làm trầm trọng thêm các triệu chứng AMS. Hãy uống nước đều đặn, không uống ồ ạt một lúc.
• Tránh rượu và thuốc an thần vào đêm đầu tiên ở độ cao.
• Nghỉ ngơi khi mới đến. Một buổi đi bộ nhẹ nhàng là được. Một buổi tập luyện nặng vào ngày đầu tiên thì không.
• Biết rõ tình trạng cơ thể của bạn. Nếu bạn từng bị AMS trước đây, bạn có nhiều khả năng bị lại.
• Thông báo cho bạn đồng hành. Nếu bạn trở nên nhầm lẫn hoặc mất phối hợp, bạn có thể không phải là người đánh giá tốt nhất về tình trạng của chính mình.

Khi nào nên hạ độ cao

Nguyên tắc cốt lõi: nếu triệu chứng đang xấu đi, hãy hạ độ cao. Đừng đợi đến sáng. Đừng hy vọng cơn đau đầu sẽ tự hết qua đêm nếu các triệu chứng khác đang xuất hiện.

Đối với AMS nhẹ (đau đầu, buồn nôn nhẹ, mệt mỏi), hãy nghỉ ngơi ở cùng độ cao trong hai mươi bốn giờ trước khi lên cao hơn. Dùng paracetamol hoặc ibuprofen để giảm đau đầu. Nếu triệu chứng cải thiện, bạn có thể tiếp tục một cách thận trọng. Nếu chúng xấu đi hoặc không cải thiện, hãy hạ độ cao ít nhất 300–500 mét.

Đối với bất kỳ dấu hiệu nào của HACE (nhầm lẫn, vấp váp, thay đổi ý thức) hoặc HAPE (ho có đờm, khó thở khi nghỉ ngơi), hạ độ cao ngay lập tức và đến cơ sở y tế. Tại Sapa, có một bệnh viện địa phương. Các trường hợp nghiêm trọng nên hướng về Hà Nội. Cơ sở y tế ở vùng cao phía Bắc còn hạn chế — đây không phải là nơi để trì hoãn quyết định.

Acetazolamide và đơn thuốc

Acetazolamide (tên thương hiệu Diamox) là loại thuốc kê đơn được sử dụng phổ biến nhất để phòng ngừa và điều trị bệnh altitude sickness. Nó hoạt động bằng cách kích thích thở nhanh hơn, từ đó tăng mức oxy trong máu.

Đây là thuốc kê đơn. Bạn cần thảo luận với bác sĩ trước chuyến đi — không phải mua tại hiệu thuốc vào sáng hôm bạn khởi hành. Nó không phù hợp với tất cả mọi người: những người dị ứng với sulfonamide không nên dùng, và nó có các tác dụng phụ bao gồm tăng tần suất đi tiểu và cảm giác kiến bò ở tay và chân.

Ibuprofen có một số bằng chứng cho thấy giúp giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau đầu ở độ cao. Nó không thay thế được việc hạ độ cao khi các triệu chứng nghiêm trọng.

Ginkgo biloba đôi khi được nhắc đến trong các diễn đàn du lịch. Bằng chứng về hiệu quả của nó rất yếu. Đừng dựa vào các loại thảo dược như một chiến lược chính.

Không có loại thực phẩm chức năng hay thuốc nào loại bỏ nhu cầu phải hạ độ cao nếu bạn đang suy giảm sức khỏe. Hãy xác minh mọi quyết định dùng thuốc với chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước khi hành động.

Những sai lầm phổ biến

Bỏ qua các triệu chứng vì bạn cảm thấy khỏe ở mực nước biển. Thể lực không dự đoán được ai sẽ bị AMS. Những người leo núi mạnh mẽ cũng bị đau đầu trên Fansipan; những du khách ít vận động đôi khi không cảm thấy gì cả.

Coi thường cơn đau đầu là do mất nước hoặc mệt mỏi khi đi lại. Có thể là vậy. Nhưng cũng có thể là AMS. Nếu bạn ở trên 2.500 mét, hãy giả định đó là do độ cao cho đến khi có bằng chứng khác.

Cố gắng gồng lên. Áp lực nhóm, tâm lý "tiền mất tật mang" với vé tour đã đặt, hoặc sự bướng bỉnh khiến mọi người tiếp tục leo lên trong khi lẽ ra họ nên nghỉ ngơi hoặc hạ độ cao. Núi vẫn sẽ còn đó.

Đánh giá thấp cái lạnh. Sapa vào mùa đông có nhiệt độ gần đóng băng. Đỉnh Fansipan có thể lạnh giá quanh năm. Cái lạnh làm trầm trọng thêm tình trạng mệt mỏi và che giấu các triệu chứng của bệnh altitude sickness. Hãy đóng nhiều lớp ngay cả khi đi vào mùa hè.

Không nói với ai. Nếu bạn trekking độc lập và nhóm của bạn không biết bạn cảm thấy không khỏe, thời gian phản ứng trong trường hợp khẩn cấp sẽ lâu hơn. Hãy nói ra sớm.

Liên quan

• Hướng dẫn vòng Hà Giang
• Hướng dẫn du lịch Sapa
• An toàn giao thông tại Việt Nam
• Các bệnh thường gặp cho du khách
• Những nơi tốt nhất cho thiên nhiên tại Việt Nam